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醫保待遇清單管理如何影響醫藥市場

作者:財新網     來源:財新網    2019-8-2    打印內容 打印內容

其次,提高統籌層次是醫保可持續性發展的主要手段之一。在之前討論的支付項目和標準上,《意見》已經取消了省級醫保目錄,明確了醫療服務項目和設施范圍的規則制定由國家進行,醫保支付標準雖然由地方制定,但只要國家已經制定了相關標準還是直接使用國家支付標準。

在住院和門診的起付標準和支付比例上,“各地因地制宜,在國家規定范圍內制定住院和門診起付標準、支付比例和最高支付限額。不得自行制定個人或家庭賬戶政策。”清單明確了范圍,并明確要求地方不得制定個人或家庭賬戶,這意味著全國各地的個人和家庭賬戶的政策都將被改變,這也為個帳的改革提供了方向,即在國家統一指導下進行全國性的改革。

所有這些舉措一方面意味著權力的上收,但也意味著未來提高統籌層次將是權力上收的主要推進手段,目前過低的醫保統籌層次將得到改觀。

總之,醫療保障待遇清單管理制度的推進將極大改變當前的醫療服務和藥品市場結構,醫療服務機構和藥企很難通過繞道地方相關特殊政策來規避。

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