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行業(yè)動態(tài)

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醫(yī)保支付改革的動力和市場趨勢

作者:醫(yī)藥網     來源:醫(yī)藥網    2019-4-26    打印內容 打印內容

再次,醫(yī)保精細化管理能力提升。無論是點數法,DRG還是按人頭付費,這都需要精細化管理工具的輔助,這有助于醫(yī)保從原先的粗放式管理向精細化管理轉型。不過,在中國進行精細化管理仍然面臨幾個挑戰(zhàn)。第一,醫(yī)療數據的分享還比較困難,尤其是高等級醫(yī)院的醫(yī)療數據目前大都還處于孤島狀態(tài),這對控費工具的完善帶來了一定的挑戰(zhàn)。第二,精細化管理工具的使用需要醫(yī)療服務市場具備一定競爭性,現(xiàn)在醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展不利于市場競爭,難以發(fā)揮出管理工具的效果。第三,在對藥價管理上,精細化管理工具還相對欠缺,如何根據國際經驗開發(fā)出符合中國市場的價格模型將有助于藥品市場整體結構性調整。

總體來看,隨著老齡化、醫(yī)療技術進步導致治療成本上升和經濟發(fā)展推動支付能力增強,醫(yī)保壓力進一步提升,這迫使其增加覆蓋面并提升統(tǒng)籌層次,推動了自身對市場的影響力。隨著醫(yī)保話語權的提升,整個醫(yī)療市場將發(fā)生結構性的變革,這一變革帶來的不是簡單的控費,而是在支付模式的改變下,醫(yī)療服務和藥品原有的發(fā)展模式被逐步改變。

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