醫保機構重大重組 醫藥行業大變局再次開啟？
作者：佚名 來源:醫藥網 2018-3-15 
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3月13日，機構改革方案正式公布，食藥總局、衛計委、醫改辦撤銷，組建國家醫療保障局，統籌推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障病有所醫。醫保機構重大重組，醫改邁進新時代，醫改的邏輯究竟會怎樣，行業大變局是否再次開啟？
自2009年啟動新一輪醫改，至今已經歷了兩屆政府主導的9個年頭。我不想妄議目前中國醫改是否真正獲得了成功和醫改是否真的進入了深水區，這里僅想與大家討論一下“大國醫改”要想取得偉大成功的必備條件。
2013年我們受當時的醫改辦委托，實地考察了中國周邊的香港、臺灣、韓國、日本和澳大利亞等地，深入研究了這些地區與國家當初開展全面醫改時的社會背景、實施舉措與經驗教訓，回來撰寫了長達23萬字的調研報告，很多觀點至今仍值得借鑒與反思。
今日正值2018年兩會召開期間，新一屆政府即將主政，而醫改這一涉及國計民生的大事還將繼續。此時我非常懷念《大國醫改》的作者朱幼棣老司長，一位令人尊敬的正直官員和學者。他在2013年與我們共同撰寫的《國際藥品流通發展比較研究報告》中坦言到：全面分析我國醫療保障和醫療服務現狀，認識承認不足和差距，才能迎頭趕上和超越。
當年我們曾經期盼到2020年，我國醫改在體制機制創新上就會取得明顯成效，這是全面建成小康社會、實現中國夢的迫切要求。掐指一算，所剩時間無幾，我才斗膽發此文，以示一名政策研究者的切身擔憂和一名普通公民社會于我的責任意識。
一、為什么百姓對醫改成就的獲得感不高
從2009年起始的新一輪醫改，從中央到地方不能不說是竭盡了全力，不但出臺了海量的改革文件，還誕生了“安徽模式”、“上海閔行模式”和“福建三明模式”等多地試點樣板；藥品價格也通過省級集中招標、二次議價等一系列舉措，包括進口藥在內，幾乎所有藥品的醫院采購單價都有明顯的下降；國家中央財政與各地政府也加大了對百姓醫療衛生費用的投入。但百姓對醫改的認同度和對成就的獲得感并不高，究其原因，可從下面的這張表格內發現一些端倪。
上表的所有數據都引自國家統計局官網和衛計委官網。從上表不難可以發現：從2009年至2016年，我國以11.4%的復合增長率領跑世界經濟領域，GDP總量從34.8萬億猛增至74.4萬億元人民幣，2017年國家統計局官方預計有望超過80萬億，全年增速6.9%左右。中國早已成為世界第二大經濟體，可以說是發展成就斐然。
而且同期的衛生總費用也從1.75萬億增至4.63萬億，復合增長率為14.9%；對GDP占比也從5.03%逐年提升至6.2%，雖然還遠遠低于國際發達國家的平均約10%的水平，但不斷改善衛生投入的力度也是有目共睹的。
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